亚低温对重型创伤性脑损伤患者凝血功能的影响

摘要

目的研究亚低温对重型创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）患者凝血功能的影响,探讨血栓弹力图（thrombelastogram,TEG）监测的临床意义。方法采用随机数学表法将75例sTBI患者分为亚低温组（37例）和对照组（38例）。亚低温组于伤后24 h内接受亚低温治疗。亚低温组及对照组均按照sTBI诊疗规范接受常规治疗。分别测量两组患者不同时相点凝血反应时间（clot reaction time,R）、凝血形成时间（clotformation time,K）、凝血形成速率（clotting rate,α）、血凝块最大强度（maximal amplitude,MA）及MA值后30 min血凝块溶解分数（percent fibrinolysis at 30 minutes after MA,LY30）值,同时监测两组患者颅内压以及生命体征、血气及血电解质等,并根据格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）判断预后。结果两组患者在入院时R、K、α、MA及LY30值差异均无统计学意义（P＞0.05）,亚低温治疗后1,2,3,7 d,两组患者凝血指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较,亚低温组颅内压明显降低（P＜0.01）,无严重并发症,死亡率低,预后改善明显。结论亚低温治疗能改善sTBI后高凝状态,不会增加sTBI患者出现纤溶亢进的风险,并且能有效降低颅内压,具有肯定的脑保护作用。