亚低温治疗对重型创伤性颅脑损伤患者预后影响的系统评价

摘要

目的 探讨亚低温治疗技术对重型创伤性脑损伤(sTBI)患者预后的影响,为临床实践提供循证依据.方法 通过系统检索PubMed、Cochrane library、clnicahrials.gov及中国知网数据库从建库至2017年6月间发表的与研究主题相关的所有随机对照临床试验.由两名研究人员独立地阅读、提取入选研究中的数据.研究结局变量为患者死亡率及神经功能恢复状况.运用Review Manager 5.3及CMA3.0对收集的数据进行分析,同时运用TSA 0.9对研究结果的可靠性进行评估.结果 共计14篇文献纳入本研究,涉及2024例sTBI患者,分为亚低温治疗组与常温治疗组;合并后的结果表明,两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(RR=0.92,95％CI=0.74～1.14,P=0.43),TSA分析提示该结论较为肯定;同时发现亚低温治疗有利于患者的远期神经功能恢复(RR=1.23,95％CI=1.02～1.49,P=0.03),但TSA分析显示该结论还需要更多研究证实.结论 亚低温治疗有助于改善患者的远期神经功能恢复,但无助于降低患者的死亡率.基于纳入文献的整体质量偏低,需要更多高质量的临床研究对结果进行验证.