全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的中期疗效

摘要

目的探讨股骨转子间骨折内固定失败后全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗的中期疗效。方法回顾性分析2007年1月—2010年12月采用THA治疗股骨转子间骨折内固定失败后患者21例,其中男10例,女11例;年龄66~79岁,平均71.7岁。动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）/动力髁螺钉（dynamic condyle screw,DCS）固定失败16例,髓内钉固定失败3例,空心螺钉固定失败2例。内固定术后至THA时间10~79个月,平均29个月。失败原因:螺钉松动、切割或内固定断裂致骨折移位或不愈合19例,股骨头坏死2例。所有患者均选择THA,髋臼杯采用生物型固定,股骨柄使用广泛多孔钛涂层长柄近端固定假体,其中5例AML柄,16例Solution柄。股骨大转子骨折用鲁克钢丝固定。评价术前及术后最后一次随访Harris髋关节评分;术前、术后3,6,12个月及术后最后一次随访X线片,评价骨折复位及愈合以及假体初始固定及中期生存情况。结果1例术后1.5年死于肺部感染,2例失访,18例获得随访,时间3~5年,平均3.9年。末次随访时13例恢复自由行走,4例需要手杖帮助下行走,1例需要助行器帮助下行走。未见假体松动、下沉断裂。髋关节Harris评分由术前的25.3分提高到末次随访的80.6分,其中优11例,良6例,可1例,优良率94%。结论对于股骨转子间骨折内固定失败的患者,行挽救性THA能有效改善髋关节功能,提高患者的生活质量,中期随访结果较好。