右正中神经电刺激对颅脑创伤昏迷患者脑电活动的影响

摘要

目的观察右正中神经电刺激治疗前后刨伤性脑损伤（TBI）昏迷患者脑电活动的改变,探讨右正中神经电刺激促苏醒的机制。方法收集TBI后昏迷患者45例,其中男28例,女17例;年龄26~64岁[（41.6±5.5）岁];伤后2周格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分[（6.2±0.9）分]。分别采集患者治疗前、治疗后1,3,7,14 d的脑电图,行快速傅里叶转换进行功率谱分析,功率谱按频率分为δ（1.0~4.0 Hz）、θ（4.1~8.0 Hz）、α（8.1~13.0 Hz）、β（13.1~35.0 Hz）4个频带,分别计算每个频带的绝对功率值及相对功率谱,并对电刺激前后的变化进行比较。结果刺激前昏迷患者脑电图功率谱显示以弥漫性慢波为主,刺激后患者脑电图慢波减少,快波增加。其中左侧顶枕叶改变最为明显,其他脑区的脑电活动改变的总体趋势与左顶枕区一致,但改变的幅度和时序性各有不同。结论右侧正中神经电刺激可以促进脑外伤后昏迷患者脑电活动从慢波向快波转变,与意识水平改善过程中出现的脑电变化一致,在脑电活动层面为右正中神经电刺激促苏醒提供了证据。