右正中神经电刺激对颅脑创伤后昏迷患者脑电活动的影响

摘要

目的：脑外伤后昏迷是颅脑外伤的严重并发症，对社会和经济造成了极大的负担，是全球性公共卫生问题。然而目前对于颅脑外伤后昏迷患者脑功能的评估及昏迷促苏醒的治疗手段有限。近年来，右侧正中神经电刺激作为一种简便、廉价、无创伤、可早期干预的治疗方法，正在受到越来越多研究者及临床医生的关注。其促苏醒的疗效正在得到越来越多研究的证实，然而其促苏醒的机制仍然未得到完全阐释。在前期研究的基础上，本研究旨在通过采集脑外伤后昏迷患者静息态脑电图，分析昏迷患者脑电图的特征及预后相关性；运用脑电图定量分析技术对比昏迷患者在接受右正中神经电刺激治疗前后脑电活动的改变，从而在脑电活动层面探索右侧正中神经电刺激促苏醒的机制。
　　方法：⑴对患者接受电刺激治疗前的原始脑电图和振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography，aEEG)进行分型，对比不同类型脑电图患者的预后；⑵将原始脑电图导入Brainstorm脑电图分析平台，借助计算机软件行快速傅里叶转换、功率谱密度积分、投影，功率谱按频率分为δ(1．0～4．0 Hz)、θ(4．1～8．0 Hz)、α(8．1～13．0 Hz)、β(13．1～35．0 Hz)4个频带，分别计算出每个频带的绝对功率值及相对功率谱并进行脑区投影，对比电刺激前后脑电活动的改变。
　　结果：①颅脑外伤后昏迷患者脑电活动表现为弥漫性的慢波(δ,θ)节律，尤其以δ波为主，脑电波振幅降低，部分患者表现为爆发-抑制或者非惊厥性的癫痫波；②aEEG分型与昏迷患者预后相关，连续正常电压型患者预后优于其他类型患者；③右正中神经电刺激治疗后患者脑电活动慢波减少，快波增加。其中左侧顶枕叶改变最为明显，其他脑区的脑电活动改变的总体趋势与左顶枕区一致，但改变的幅度和时序性各有不同。
　　结论：⑴昏迷患者脑电活动以弥漫性慢波、低电压为主，部分患者表现为爆发-抑制或者非惊厥性的癫痫波；⑵振幅整合脑电图分型与颅脑外伤昏迷患者预后具有相关性，连续正常电压型提示预后良好；⑶右侧正中神经电刺激能使昏迷患者脑电活动从慢波向快波转变，为右正中神经促苏醒提供了进一步证据。

目录

缩略图表

前言

1.1基本概念

1.2 目前意识障碍的治疗方法

1.3 右侧正中神经电刺激促苏醒治疗的历史与现状

1.4 昏迷患者脑功能评估及预后的研究

1.5 定量脑电图分析技术在脑功能监测中的应用

1.6 振幅整合脑电图(AEEG)

1.7功率谱分析(spectrum)

第一部分 颅脑外伤后昏迷患者静息态脑电活动特征及预后相关性分析

1研究对象和方法

2结果

3讨论

第二部分 颅脑外伤后昏迷患者右侧正中神经电刺激治疗后脑电活动的改变

1研究对象和方法

2结果

3讨论

结论

研究结论

参考文献

致谢

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