CT灌注成像在脑室-腹腔分流术后压力设定中的作用

摘要

目的探讨CT灌注成像（CTP）在脑室-腹腔分流术（VP）术后压力设定中的作用以及意识改变与脑灌注的关系。方法选取2013年8月—2015年3月收治的创伤性脑损伤（TBI）后脑积水行VP术后均处于植物生存状态或微小意识状态的患者30例,其中男26例,女4例;年龄（56.4±9.2）岁,病程（88.7±38.0）d。调压前及调压后2周分别行意识状态评定及头颅CTP检查。根据意识评定结果将患者分为意识无好转组（17例）及意识好转组（13例）,分别比较两组调压前后相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）及相对峰值时间（rTTP）等变化。结果意识好转组侧脑室前角周围白质rCBF调压前为0.75±0.32,调压后为1.08±0.55（P＜0.05）,侧脑室前角周围白质的rCBV、rMTT、rTTP调压前后差异均无统计学意义（P＞0.05）,软化灶、额叶、颞叶、基底节、枕叶等各部位调压前后rCBF、rCBV、rMTT、rTTP比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。意识无好转组调压前后上述各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于TBI后脑积水患者,CTP对VP术后的压力调整具有一定的参考价值。调压后意识的好转与侧脑室前角周围白质脑血流量增加有关。