神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗慢性创伤性脑积水

摘要

目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗慢性创伤性脑积水（PTH）的可行性。方法回顾性分析2010年10月—2014年10月收治的19例慢性PTH患者,其中男13例,女6例;年龄11~57岁,平均36.3岁。致伤原因:交通伤14例,坠落伤4例,钝器击打伤1例。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）13~15分5例,9~12分5例,5~8分9例。19例患者均应用神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗。术后门诊随访按加拿大多中心研究评估标准并评价手术治疗效果。采用格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后。结果 19例患者均获随访6~26个月,平均13.6个月。17例患者经神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗后,不再需分流装置而获得临床症状明显改善。2例症状无改善,其中1例于造瘘术后2周造瘘术无效而行脑室-腹腔分流术,临床症状随即改善;另1例于术后1个月出现第三脑室造瘘口闭塞,再次行神经内镜下第三脑室底造瘘术,临床症状改善。未出现严重并发症。随访期内患者GOS 5分9例,4分8例,3分2例。结论神经内镜下第三脑室底造瘘术符合脑脊液循环生理学特点,避免分流装置置入,创伤小,并发症少,是治疗慢性PTH的有效方法。