冠状突内固定后修复外侧副韧带与铰链式外固定架治疗肘关节内翻后内侧旋转不稳定的疗效比较

摘要

目的比较冠状突内固定后修复外侧副韧带与使用铰链式外固定架治疗肘关节内翻后内侧旋转不稳定的临床效果。方法采用回顾性队列研究分析2011年1月—2015年6月手术治疗的34例肘关节内翻后内侧旋转不稳定,患者冠状突骨折均为O’DriscollⅡ型,其中1亚型6例,2亚型24例,3亚型4例。冠状突内固定后修复外侧副韧带15例（A组）,冠状突内固定后使用铰链式外固定架19例（B组）。记录待术时间、手术时间及出血量,记录末次随访的肘关节活动范围、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、Hastings＆Graham异位骨化分级。结果两组待术时间、手术时间及出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）。患者均获随访,其中A组中位数30个月,B组40个月。末次随访时,B组屈肘功能[145°（135°~150°）]较A组[140°（130°~145°）]更好（P＜0.05）。两组伸肘角度、肘关节屈伸活动范围、前臂旋转范围、异位骨化分级差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组MEPS（A组10例100分,3例90分,1例85分,1例70分;B组13例100分,1例90分,4例85分,1例80分）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在肘关节内翻后内侧旋转不稳定的治疗中,解剖复位并固定冠状突后修复外侧副韧带和使用铰链式外固定架均可获得良好的疗效。