骨质疏松性髋部骨折患者心脏并发症的发生率与风险因素研究

摘要

目的评估骨质疏松性髋部骨折患者心脏并发症的发生率与风险因素。方法采用回顾性病例系列研究,从天津市城镇职工基本医疗保险数据30%随机抽样数据库（2009—2014年）筛选2010-2013年有≥1次髋部骨折诊断、年龄≥50岁、首次骨折诊断前后12个月持续参保的2 353例髋部骨折患者纳入研究。分析患者基线特征;评估患者骨折后3,6,9和12个月心脏并发症发生率,并对各类心脏并发症骨折前后12个月内的发生率进行比较;采用多因素Cox比例风险模型分析心脏并发症发生的风险因素。结果 2 353例髋部骨折患者的年龄为（71.4±10.3）岁,其中58.4%为女性患者。髋部骨折后,患者心律失常（23.2%:9.7%,OR=2.39,95%CI 2.11～2.72,P＜0.01）、心绞痛（16.0%:7.9%,OR=2.03,95%CI 1.75～2.35,P＜0.01）、心力衰竭（5.9%:2.7%,OR=2.19,95%CI 1.68～2.85,P＜0.01）及心肌梗死（3.2%:2.0%,OR=1.63,95%CI 1.19～2.23,P＜0.01）的发生率均显著高于骨折前,且多发生在骨折后3个月内。患者年龄越大（OR=1.01,95%CI 1.00～1.02,P＜0.01）和基线期合并有高血压（OR=1.40,95%CI 1.14～1.73,P＜0.01）、冠心病（OR=1.25,95%CI 1.01～1.53,P＜0.05）、高血脂（OR=1.20,95%CI1.02～1.42,P＜0.05）、慢性肺部疾病（OR=1.18,95%CI 1.01～1.38,P＜0.05）、充血性心力衰竭（OR=1.70,95%CI 1.16～2.50,P＜0.01）、心律失常（OR=1.88,95%CI 1.54～2.29,P＜0.01）或肾脏疾病（OR=1.35,95%CI 1.07～1.69,P＜0.05）,心脏并发症的发生风险越高。结论骨质疏松性髋部骨折患者心脏并发症发生率较高,高龄与基线期合并症是心脏并发症的风险因素。