不同手术方式治疗老年髋部骨质疏松性骨折术后对侧髋部再骨折的风险及对策

摘要

目的:研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换(FHR)治疗老年髋部骨质疏松性骨折术后对侧髋部再骨折发生的风险及对策.方法:回顾性分析71例75岁以上股骨粗隆间粉碎性骨折病人.按照手术方式分为PFNA组(52例)和FHR组(19例).比较2组病人相关临床指标,术后不同时期髋关节Harris功能评分、对侧髋部骨密度及对侧髋部再发骨折发生率.结果:PFNA组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及住院花费均小于FHR组,术后负重时间长于FHR组(P0.05).重复测量方差分析显示,2组术后对侧髋部骨密度变化时间因素及时间与手术方式的交互作用差异均有统计学意义(P<0.01).同一时间2组比较,PFNA组术后对侧髋部骨密度变化均低于FHR组(P<0.05～P<0.01).结论:PFNA和FHR术后病人均有较长时间处于低骨密度水平,应强调持续安全防护和骨质疏松性骨折后骨质疏松管理.FHR更有利于降低严重骨质疏松病人对侧髋部再骨折发生风险.