氯胺酮复合芬太尼与吗啡复合芬太尼术后静脉镇痛比较

摘要

目的对氯胺酮复合芬太尼与吗啡复合芬太尼术后静脉镇痛的效果和不良反应进行比较.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级连续硬膜外麻醉下择期妇科手术80例、需静脉PCA成年患者随机分为两组,即氯胺酮复合芬太尼组(KF组)和吗啡复合芬太尼组(MF组),每组40例.镇痛药物配方为:KF组:氯胺酮60μg·kg-1·h-1+芬太尼0.15μg·kg-1·h-1+氟哌利多5mg;MF组:吗啡10μg·kg-1·h-1+芬太尼0.1μg·h-1+氟哌利多5mg,两组均以0.9%NaCl稀释至100ml,持续输注为2ml/h,单次PCA剂量0.5ml,锁定时间为15min.于镇痛治疗开始后4、8、12、24、36、48h进行随访观察并记录:收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸(RR)和疼痛评分(VAS)、镇痛满意度以及副作用如恶心、呕吐、嗜睡、幻觉等.疼痛评分采用视觉模拟评分方法(VAS:0为完全无痛,10分为难以言表的剧烈疼痛).镇痛满意度按优秀、良好、一般、无效为标准.由于妇科患者术前均留置导尿管,未对尿潴留情况进行观察.结果两组病人在年龄、手术时间、手术种类差异均无显著性(P＞0.05),5例病人撤出研究(其中4例病人为MF组,因不能耐受的头晕、恶心、呕吐于术后8、10、12、14h而停用止痛泵,1例为KF组,因窦缓而停用止痛泵).两组疼痛评分KF组低于MF组,镇痛满意度KF较高,但差异无显著性.恶心、呕吐等副作用发生率KF组低于MF组,差异有显著性(P＜0.05),两组均无呼吸抑制和幻觉现象的发生,收缩压、脉搏、呼吸次数无统计学差异.结论氯胺酮复合芬太尼与吗啡复合芬太尼术后静脉镇痛比较,KF组副作用少,镇痛效果满意,有较好的临床应用价值.