切开复位内固定与环形外固定治疗胫骨平台骨折的Meta分析

摘要

目的:胫骨平台骨折较容易发生术后并发症及不良反应。目前,治疗胫骨平台骨折最常用的手术方式是切开复位内固定和环形外固定,对于两种手术方式的预后对比研究甚少,选择何种手术方式存在较多争议。文章通过Meta分析对切开复位内固定与环形外固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效进行评价。方法:计算机检索2005-2020年PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方、中国知网、维普数据库有关切开复位内固定与环形外固定治疗胫骨平台骨折的临床随机对照试验和回顾性队列研究,阅读筛选文献,依次对符合筛选要求的回顾性队列研究采用NOS量表进行评价,随机对照试验采用Cochrane手册标准评估偏倚风险,采用Rev Man 5.3软件对结果数据进行Meta分析。结果:(1)共纳入文献11篇,其中374例患者采用切开复位内固定,316例患者采用环形外固定,此外,2篇随机对照病例试验均提及随机方法,9篇回顾性队列研究根据NOS量表进行文献质量评价,3篇为8分,5篇为7分,1篇为6分;文献质量较好,数据的真实性及可靠性较好。(2)Meta分析结果显示,切开复位内固定组活动度(MD=-4.83,95%Cl:-7.01至-2.65,P<0.0001)、术后感染率(OR=0.22,95%Cl:0.13-0.40,P<0.00001)优于环形外固定组,环形外固定组在住院时间(MD=8.01,95%Cl:7.05-8.96,P<0.00001)优于切开复位内固定组;(3)术后愈合不良、术后骨关节炎、术后膝盖内翻、RSS评分,切开复位内固定组与环形外固定组无显著差异(P>0.05)。结论:在治疗胫骨平台骨折时,相比于环形外固定,切开复位内固定修复后患者的术后感染风险较低,术后活动度较好,而行环形外固定修复的患者住院时间较短。