尼卡地平控制性降压应用于骨科围术期失血的Meta分析

摘要

目的:尼卡地平在骨科手术中的应用利弊目前仍存在争议,有研究报道尼卡地平应用于骨科围术期能减少出血且不会增加血栓风险,但这些单个研究病例数较少、研究结果有差异.文章采用Meta分析法探讨尼卡地平对骨科围术期失血和输血的影响.方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Clinical Trials、Cochrane library、CNKI、CBM、万方和维普数据库中关于尼卡地平减少骨科围术期失血的随机对照试验,检索时限均由建库至2020-02-15,根据文献纳入标准进行选择,重点选择可以被提取及进行Meta分析的文献(即包含主要结局指标术中出血量;或次要结局指标:不良反应发生率、清醒时间、手术时间、术后拔管时间、术后血红蛋白浓度、术中输血量、红细胞压积中的一项或多项),在筛选文献、提取数据和评估研究中包含的偏倚风险后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:共纳入9项随机对照试验,研究中包含了521例骨科手术病例,其中尼卡地平组病例275例,对照组246例.Meta分析结果示:与Meta分析所包含的其他对照组相比,①尼卡地平可降低骨科围术期术中出血量(SMD=-1.430,95％CI:-2.570至-0.290,P＜ 0.05);②可降低不良反应发生率(RR=0.360,95％CI:0.130-1.020,P＜0.05);可能会延长患者清醒时间(SMD=0.936,95％CI:0.220-1.653,P＜ 0.001);③可能会延长患者术后拔管时间(SMD=1.889,95％CI:1.544-2.233,P＜ 0.001);④对患者手术时间、术后血红蛋白浓度、术中输血量和术后红细胞压积无显著影响(P ＞ 0.05).结论:使用尼卡地平控制性降压减少骨科围术期失血是一种有效的方法,尼卡地平在进行骨科围术期的控制性降压时较为安全,但由于其可能会延长患者的清醒时间及拔管时间,故提示临床医生在使用此方法时应更加谨慎.但上述结论仍然需要通过更高质量、大样本、多中心随机对照试验来进一步证实.