Masquelet技术治疗感染性骨不连疗效的Meta分析

摘要

目的:目前已有大量临床研究结果证实masquelet技术治疗感染性骨不连疗效确切且安全性高,但绝大部分研究属于回顾性病例分析,样本量较小,尚缺乏充足的循证学证据.文章对Masquelet技术治疗感染性骨不连的有效性和安全性进行Meta分析.方法:应用计算机全面检索PubMed、Embase、The Cochrane Libraray、Web of Science和中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方和维普数据库建库至2020年5月发表的关于masquelet技术治疗感染性骨不连的随机或非随机对照试验,根据纳入和排除标准对文献进行筛选、数据提取、质量评价后,使用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析.结果:①共纳入12篇文献,均为非随机对照试验,根据MINORS评分量表,其中有5篇为高质量文献、7篇为中质量文献;②Meta分析显示:与Ilizarov组相比,Masquelet组在术后平均愈合时间(MD=-9.80,95％CI:-14.17至-5.43)、并发症发生率(RR=0.44,95％CI:0.35-0.55)和医疗费用(MD=-0.70,95％CI:-1.13至-0.28)方面差异有显著性意义(P<0.05),而在临床疗效优良率、患肢功能优良率和手术次数方面比较差异无显著性意义(P>0.05);③与Ⅰ期植骨组相比,Masquelet组在骨愈合率(RR=1.37,95％CI:1.15-1.62,P=0.0004)差异有显著性意义(P<0.05),在并发症发生率、感染控制率等方面比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:Masquelet技术与Ilizarov技术治疗感染性骨不连均能取得良好疗效,但Masquelet技术较Ilizarov技术具有并发症少、愈合时间短和费用低等优点,另外在骨愈合率方面也优于Ⅰ期植骨,因此Masquelet技术是一种疗效可靠、安全性较高的感染性骨不连治疗方法,但此结论需更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验进一步证实.