运用雷达图对脊髓损伤步态训练进行系统评价再评价的质量和效果

摘要

目的:系统评价/Meta分析的结果是否为高质量是其能否为临床提供证据可靠性的前提,但目前国内外仍然无对脊髓损伤后步态训练的系统评价/Meta分析进行质量评价.文章用雷达图评价不同步态训练方法对脊髓损伤患者步行功能的系统评价/Meta文献,为临床研究提供直观依据.方法:计算机检索9大中英文数据库,收集关于脊髓损伤使用步态训练的系统评价/Meta文献作为分析资料,数据库检索时间范围自建库之时至2019年10月.从6个维度包括发表年份、研究类型、AMSTAR-2方法学质量评分、PRISMA发表质量评分和同质性及发表偏倚风险多元评价分析文献质量,并计算其秩数平均分.对于结局指标的证据强度,运用GRADE工具对纳入系统评价/Meta分析进行评价.采用Excel2016软件绘制并优化雷达图以供分析.结果:①共纳入20篇合格文献,雷达图多元评价显示,发表年份评均分为11.50,研究类型评均分为14.25,AMSTAR-2方法学质量评分平均分为10.90分,PRISMA报告学质量评分评均分为10.95分,同质性评均分为14.85分,发表偏倚评均分为14.95分,所有纳入文献的质量秩平均得分为12.90分;②运用GRADE工具评价后共有17个结局指标为低质量,40个结局指标为中质量,仅有2个结局指标为高质量;③主要存在方法学质量和研究报告质量低下的问题,具体如项目未通过国际预注册数据库注册并说明研究方案、未说明全面而系统的检索策略、未详细报道纳入的研究内容、未进行异质性检验或未对其结果进行说明等问题.结论:①脊髓损伤步态训练的系统评价/Meta分析文献质量不高,需主要加强方法学质量和研究报告质量以进一步提高文献质量,应严格依照AMSTAR-2和PRISMA量表所提出的标准进行研讨分析;②文章纳入的大部分系统评价/Meta分析研究结论显示步态训练能够改善脊髓损伤患者的步行功能,其中文献质量和证据等级较高的矫形器疗法对于脊髓损伤患者疗效更佳确切,矫形器治疗可以在临床上尽可能多地使用;③雷达测图是一种直观、科学、有效的图形化评价方法,值得今后在康复医学领域推广应用.