负压封闭引流技术联合抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的Meta分析

摘要

目的:负压封闭引流技术具有促进创面愈合、预防感染的作用,目前已有大量研究证实负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的疗效显著,但仍缺乏相应的循证依据.鉴于此,文章对负压封闭引流技术联合抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的效果进行Meta分析.方法:计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane library和EMbase数据库中负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎临床随机对照试验,检索时间均为建库至2020年2月,对文献进行严格的质量评价,利用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析.结果:①纳入10个随机对照试验,共637例慢性脊髓炎患者,治疗组为313例,对照组为324例,因治疗方式为特殊创面疗法,临床难以实施盲法,故存在部分实施偏倚;②Meta分析结果显示,负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎在复发率上低于对照组(OR=0.20,95％CI:0.11-0.37,P<0.00001),并且在愈合率(OR=3.44,95％CI:2.01-5.92,P<0.00001)、愈合时间(MD=-11.05,95％CI:-18.59至-3.52,P=0.004)、抗生素使用时间(MD=-12.36,95％CI:-13.27至-11.44,P<0.00001)、目测类比评分(MD=-1.94,95％CI:-2.80至-1.08,P<0.00001)、换药次数(MD=-5.78,95％CI:-6.64至-5.12,P<0.00001)、骨吸收时间(MD=-0.81,95％CI:-0.98至-0.64,P<0.00001)及骨愈合时间(MD=-1.62,95％CI:-2.22至-1.03,P<0.00001)等方面均优于对照组.结论:负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎较传统治疗方式具有显著优势,值得临床推广,但由于受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量的临床研究予以验证.