后路腰椎椎间融合中应用皮质骨螺钉与椎弓根螺钉疗效比较的Meta分析

摘要

背景:椎弓根螺钉固定目前广泛应用于后路腰椎椎间融合术,但由于其具有广泛肌肉剥离、侵犯邻近关节等缺点,2009年开始应用皮质骨螺钉行后路腰椎椎间融合术以减少术中出血量及并发症.目前已有的比较皮质骨螺钉与椎弓根螺钉在后路腰椎椎间融合术的临床疗效Meta分析存在纳入文献术式不统一、随访时间较短和研究数量较少等缺陷.目的:观察后路腰椎椎间融合中应用皮质骨螺钉与椎弓根螺钉的疗效比较差异.方法:运用计算机检索2009年1月至2020年1月1日PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、知网、万方数据库,搜索关于应用皮质骨螺钉与椎弓根螺钉行后路腰椎椎间融合术的研究.提取出各研究中的数据并整理为表格,并将该研究数据利用RevMan 5.3软件进行Meta分析与综合.结果 与结论:①共12篇文献、929例患者纳入Meta分析,其中有2篇文献为随机对照试验,10篇为队列研究,文献质量评估提示纳入文献质量较高;②Meta结果提示,与椎弓根螺钉组相比,皮质骨螺钉组在术中出血量(MD=-68.77,95％CI:-84.33至-53.21)、手术时间(MD=-28.96,95％CI:-53.11至-4.82)、住院时间(MD=-1.59,95％CI:-2.58至-0.59)、围术期并发症(OR=-1.95,95％C/:-4.11-0.20)上差异有显著性意义(P＜0.05),而目测类比背痛、目测类比腿痛评分、术后Oswestry功能障碍指数问卷表评分、术后日本骨科协会评分评分、远期并发症、融合率方面无显著差异;③上述数据证实,应用皮质骨螺钉行后路腰椎椎间融合术较椎弓根螺钉可明显减少术中出血量、手术时间、住院时间和围术期并发症,但仍需要更多的前瞻性、大样本随机对照研究提供一级证据来验证.