尺骨鹰嘴骨折-脱位解剖力学、损伤特点、固定修复及3D技术应用的相关问题

摘要

背景:尺骨鹰嘴骨折-脱位为复杂肘关节骨折脱位之一,给临床诊疗增加一定的挑战性。虽然不断提升的医疗水平使尺骨鹰嘴骨折-脱位的临床诊疗得到了一定发展,但也存在一些争议问题需要进一步探讨。目的:查阅和整理关于尺骨鹰嘴骨折-脱位临床诊疗研究的相关文献,并进行总结。方法:第一作者检索Web of Science、PubMed和中国知网(CNKI)数据库2000至2020年收录的相关文献,中英文检索词分别为"鹰嘴,肘关节,骨折脱位,3D打印"和"olecranon,elbow,fracture dislocation,3D printing"。查阅收集大量文献,从解剖力学、损伤特点、诊断分型和手术治疗等方面分类整理和分析。结果与结论:①鹰嘴、冠状突、桡骨头的解剖形态以及软组织之间的解剖力学特点影响着尺骨鹰嘴骨折-脱位的临床诊疗;②前、后脱位均有其自身损伤特点,同时易与孟氏骨折相混淆,准确把握体格检查与辅助影像检查有利于临床诊断;③手术入路中仍以后正中入路更为常用,必要时需联合其他入路;恰当固定修复骨与软组织,以及适时的辅助外固定架,均有利于改善尺骨鹰嘴骨折-脱位的临床疗效;④但是后方尺骨鹰嘴骨折-脱位的损伤机制还需更深层次探究,以及是否建立尺骨鹰嘴骨折-脱位独立分型尚需进一步讨论;鹰嘴后方间接固定冠状突的有效性问题,仍需进一步深入研究;⑤此外,兴起的3D打印技术对骨创伤术前规划和模拟操作具有重要意义,将会更有利于尺骨鹰嘴骨折-脱位临床诊疗工作的开展。