头颈部开窗减压治疗L1型激素性股骨头坏死:单中心前瞻性临床研究

摘要

背景:股骨头坏死是骨科难治性疾病,尤其激素性骨坏死,发病率高,易进展塌陷,增加对激素性股骨头坏死的认识将有助于早期识别、干预,选择合理的治疗措施,以改善预后。目的:探讨经头颈部开窗减压植骨治疗中日友好医院(CJFH)分型L1型患者中不同类型激素性股骨头坏死的临床效果及其影响因素。方法:临床观察分析采用经头颈部开窗减压治疗的82例(106髋)CJFH分型L1型激素性股骨头坏死患者的临床资料。临床效果评价由两部分组成,包括髋关节Harris评分系统、双髋关节正位及蛙式位片观察,临床失败定义为Harris评分为差(<70分),和/或股骨头进行性塌陷,伴随临床表现加重;单、多因素分析性别、年龄、病因、术前ARCO分期、发病时间及术前Harris评分对预后的影响。结果与结论:①全部患者均获得随访,随访时间3-51个月;②根据末次随访Harris评分结果,优4髋,良33髋,可50髋,差19髋,优良率为34.9%(37/106);末次随访Harris评分(83.1±14.3)分显著高于与术前(64.4±9.8)分,差异有显著性意义(P<0.05);③影像学观察股骨头塌陷进展15髋,单纯影像进展6髋;④临床失败26髋,单、多因素分析显示,术前Harris评分<70分是影响股骨头坏死预后的独立危险因素(P<0.05),不同类型激素性股骨头坏死组间差异无显著性意义;⑤提示经头颈部开窗减压治疗L1型激素性股骨头坏死可获得满意的中短期临床效果,但术前Harris评分<70分是影响保髋预后的危险因素。