不同干预措施和植入物治疗锁骨中段移位性骨折功能恢复与并发症的网状Meta分析

摘要

背景:临床上锁骨中段移位性骨折的治疗措施较多,但系统评价锁骨中段移位性骨折不同治疗措施方面的研究较少,故针对其不同干预措施进行系统性分析。目的:系统评价不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase和Cochrane Central数据库,检索不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的随机对照试验,检索时间从建库至2018年12月。由2名研究人员分别进行的文献筛选和数据提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,用R3.5.1进行数据分析和RevMan5.3软件进行偏倚风险评价图的生成。结果与结论:共纳入23个随机对照试验,包括2234例患者。(1)在Constant评分方面:网状Meta分析结果显示,钢板(锁定钢板、非锁定钢板)优于吊带,差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:髓内针、非锁定钢板、弹性髓内钉优于其他;(2)在DASH评分方面:网状Meta分析结果显示,不同干预措施间均无统计学差异;(3)在不愈合率方面:网状Meta分析结果显示,弹性髓内钉、非锁定钢板、锁定钢板优于非手术治疗(吊带、8字绷带),差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:弹性髓内钉、非锁定钢板、锁定钢板优于其他;(4)在感染率方面:网状分析结果显示,髓内钉(弹性髓内钉、髓内针)优于钢板(锁定钢板、非锁定钢板),差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:髓内针、弹性髓内钉优于其他;(5)在愈合时间方面:网状分析结果显示,弹性髓内钉优于吊带,非锁定钢板优于吊带,差异有统计学意义;概率排序图结果显示:髓内针、非锁定钢板、弹性髓内钉优于其他。(6)基于功能性评分、不愈合率、感染率、愈合时间等方面的网状分析结果和概率排序,研究认为弹性髓内钉是治疗锁骨中段移位性骨折的首选方案。