摘要:
目的:探讨弹性髓内钉技术在大龄儿童的锁骨骨折手术治疗中的应用,探讨手术操作技术、骨折预后情况及手术并发症的发生及预防. 方法:自2016年1月至2018年5月,共收治锁骨中段骨折18例,其中男性13例,女性5例.平均年龄11.5岁(8-16岁).所有患儿采取闭合复位,锁骨内侧端切口进针、弹性髓内钉固定.术后前臂悬吊4周.对患儿的手术复位方式、手术时间、失血量、骨折的愈合情况、术后关节功能及并发症等各方面进行评估. 结果:术后随访3-16个月.所有病例均采取采取闭合复位,锁骨内侧端切口进针、置入弹性髓内钉固定方法进行固定.术后采取皮内缝合.术后骨折端中药外敷,改善折端肿痛,术后前臂悬吊4周.内固定拔出的时间为术后3-6月,平均4.3个月.无一例钉尾激惹.根据Neer肩关节功能标准评定,优18例,良0例,可0例,差0例,优良率为100%. 结论:弹性髓内钉闭合复位术配合中药外敷是治疗儿童锁骨中段骨折有效的方法之一.其操作简便,创伤较小,骨折愈合快,刀口避开骨折端,术后外敷中药方便,术后外观及关节功能恢复良好.锁骨内外侧端及粉碎性骨折并不适宜该方法,该法不利于骨折的稳定及长度的维持.基于患儿自身的恢复能力的考虑,只有明显移位且不耐受或不愿意接受八字绷带外固定,要求早日恢复正常生活的病例才考虑手术治疗,年龄不宜过小,笔者一般界定为8岁以上.