麻醉诱导期梯度效应室靶控输注丙泊酚应用对老年患者围术期血流动力学和苏醒期的影响

摘要

背景:临床采用血浆或效应室靶控输注进行麻醉诱导可出现滞后及超射现象,影响患者循环系统血流动力学,出现不同的变化。目的:对比麻醉诱导期不同方式靶控输注丙泊酚对老年患者围术期血流动力学和苏醒期的影响。方法:将行腹部手术的92例老年患者随机分4组进行麻醉诱导,每组23例,Ⅰ组进行血浆靶控输注丙泊酚,Ⅱ组进行效应室靶控输注丙泊酚,Ⅲ组进行梯度血浆靶控输注丙泊酚,Ⅳ组进行梯度效应室靶控输注丙泊酚。麻醉诱导前、诱导后气管插管前、插管时、插管后即刻及插管后5 min,比较4组血流动力学指标(心排指数、平均动脉压、心率的变化);停止麻醉后,观察患者苏醒期情况(呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、躁动评分、意识状态OAAS评分);麻醉诱导前及术后6,24,48 h,进行认知功能MMSE评分测评。结果与结论:①与麻醉诱导前比较,4组诱导后气管插管前的心排指数、平均动脉压均降低(P<0.05),心率明显升高(P<0.05);在诱导后气管插管前,Ⅳ组的心排指数、平均动脉压下降幅度明显低于其余3组(P<0.05),心率明显低于其余3组(P<0.05);在插管时、插管后即刻及插管后5 min,4组间各指标比较无差异;②Ⅳ组的呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间明显短于其余3组(P<0.05),躁动评分、OAAS评分明显低于其余3组(P<0.05);③与麻醉诱导前比较,4组术后MMSE评分均有降低;Ⅳ组术后6,24 h的MMSE评分均高于其余3组(P<0.05);④结果表明:对老年患者进行麻醉时,采用梯度效应室靶控输注丙泊酚进行诱导麻醉,不仅不影响麻醉效果,还可减轻对患者循环系统的影响,且术后麻醉恢复较快。