CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术在强直性脊柱炎早期诊断与治疗中的作用(英文)

摘要

背景影像学方法是强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)主要的检查手段,CT导引技术可为AS的早期诊断和临床治疗提供补救手段.目的评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术在AS的早期诊断与治疗中的作用。设计非随机对照的研究。地点、对象和干预本实验在在汕头大学医学院第一附属医院放射科完成。实验选取盆部标本3具(标本组)、汕头大学医学院风湿病研究室患者18例(AS组)和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病(undifferentiatedspondyloarthropathies,uSpA)患者10例(uSpA组)。在CT导引下,经臀部皮肤作骶髂关节穿刺,28例患者并作滑膜部活检和注射治疗。主要观察指标穿刺的部位和成功率、标本阳性率、治疗有效率。结果盆部标本穿刺到位率67%(4/6),28例患者穿刺到位率96%(54/56)。穿刺层面距骶髂关节下缘(1.69±0.63)cm。活检标本获取率88%(46/54),病理检查阳性率92%(22/24)。AS组和uSpA组患者的骶髂关节见炎症改变。关节内注射治疗近期有效率79%(22/28)。全组病例无并发症和副作用发生。结论CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段;穿刺平面以骶髂关节中、下1/3交界处为宜。对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断。骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充。