失神经支配程度测试在判断面神经功能恢复中的作用

摘要

目的:探讨面神经不同失神经支配程度的病理变化对面神经功能康复的影响. 方法:应用神经兴奋性测试仪测试正常人双侧面神经兴奋阈值的差值,进行重复性实验.测试面神经麻痹 (facial paralysis, FP)者面神经的失神经支配程度.制作豚鼠颞骨内 FP模型,应用诱发肌电图测试压榨面神经前后动作电位的反应阈值及通过瞬目反射观察面肌功能恢复时间.透射电镜观察面神经的病理改变. 结果: 190例 FP由恢复到临床治愈,失神经支配阴性组需 (33.1± 21.3) d; 失神经支配 I度组需 (63.3± 12.4) d; 失神经支配Ⅱ度组需 (90.1± 11.7)d; 失神经支配 III度组需 (210.2± 37.5)d, 4组间差异有显著性意义( t=2.676～ 3.973, P< 0.01).压迫面神经 5 s组,神经兴奋性传导恢复时间和瞬目反射恢复时间都是 (60.7± 45.3) h; 15 s组神经兴奋性传导恢复时间 (982.6± 36.6)h, 瞬目反射恢复需 (46± 12)d; 30 s组神经兴奋性传导和瞬目反射无一只恢复到正常.电镜观察 5 s组髓鞘板层轻度松散, 15 s组髓鞘板层重度松散, 30 s组髓鞘融解轴突破坏. 结论:失神经支配程度是 FP康复诊断的指标,并与髓鞘和轴突破坏程度有关.