儿童情绪障碍1例心理治疗过程报告

摘要

目的:报道1例儿童抑郁症的诊断与治疗,揭示儿童情绪障碍的非药物治疗方法.方法:1例抑郁症儿童,男,10岁,小学四年级学生,发病前成绩优秀,做事认真,爱好绘画。于半年前出现情绪低落症状,后沉迷于网络游戏,感觉有一种难以言状的苦闷,认为自己一无是处,感到自己非常倒霉,死了比活着好,拒绝与任何人来往,近日焦虑恐惧情绪加重,伤人毁物。躯体检查无异常发现,精神检查:仪态整洁,被动接触,情绪低落、易激惹。拒绝叙述内心体验,讨厌学习,讨厌父亲,最烦的是没有人理解自己,不愿意说话,有过死的想法和自伤及伤人行为,自知力缺乏。根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准,符合儿童抑郁症的诊断。治疗的策略采取综合性心理治疗,首先采用绘画意象等整合调节患儿抑郁情绪,然后利用行为疗法调节患儿人际过敏情绪;再次运用亲情拓展游戏即家庭治疗,重建家庭和谐,改善亲子关系;最后通过能力训练和自信心训练提高儿童的社交技巧加深儿童自我认知,重建自信。心理咨询12次,50～60min/次,主要观察患儿综合心理治疗后,抑郁情绪改善情况,并于半年后进行复查。结果:①绘画房-树-人心理测试结果说明患儿有严重的抑郁情绪。②经过意象对话技术、音乐疗法及行为疗法训练,患儿的抑郁情绪明显好转,人际过敏情绪得到了调节。在家庭治疗中,通过亲情拓展游戏,亲子关系开始逐渐融洽,在孩子进步的过程中,父母也得到了教育,并有了相应的认知改变。③通过能力训练及自信心训练,患儿开始觉得自己有能力,心情好多了,意识到所有问题并不像自己担心的那样严重。④半年后复查,患儿精神面貌焕然一新,恐惧父亲的感觉消失,恢复正常上学,成绩也逐步提升。结论:根据患儿发病的有关因素和症状特征及儿童期的特点,在治疗方面与成人比较,儿童的药物治疗占较次要位置,心理社会环境的调整常起更关键的作用。所以对于情绪障碍儿童的治疗采取非药物的综合心理治疗方法效果更好。