Vojta姿势反射在脑性瘫痪早期评估中的应用

摘要

目的:了解Vojta姿势反射在脑性瘫痪早期评估中的应用研究与进展,以探讨该检查方法对早期脑性瘫痪诊断中的临床应用价值。资料来源:检索PubMed1999-01/2005-6与小儿脑性瘫痪早期诊断及Vojta反射相关的文章,检索词“cerebralpalsy,Vojtamethod”并限定文章语言种类为英文。检索清华全文数据库1997-12/2005-06关于小儿脑性瘫痪早期诊断及Vojta反射相关的文章,检索词“脑性瘫痪,Vojta姿势反射”并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取Vojta姿势反射诊断早期脑性瘫痪的包括处理组和对照组的文献,筛除应用Vojta方法治疗脑性瘫痪的明显不随机和重复性研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照研究。资料提炼:共收集到352篇关于Vojta姿势反射诊治脑性瘫痪的随机或未随机研究文章,全部为临床研究,14篇临床研究符合纳入标准。排除的338篇文章中151篇为治疗方面的文章,132篇为未随机研究,55篇为重复性研究。资料综合:14篇临床研究包括824例患儿,结果表明:Vojta姿势反射发育检查除应用于脑瘫早期诊断,高危儿早期筛查外,还应用于各种原因引起的脑损伤疾病的诊断及治疗。如结合围产期病史及智力发育和肌张力检查、影像学检查,可使检查结果更准确,减少误诊和漏诊。结论:除了围产期病史外,Vojta姿势反射发育检查在脑性瘫痪早期诊断中起量化其诊断标准的作用。但缺乏大样本、多地域的正常标准。临床应用亦缺乏大规模,多中心的临床试验。Vojta姿势反射发育检查是脑性瘫痪早期评估较为可靠的量化指标。