肌萎缩侧索硬化症临床常用4种评分方法的一致性与协同效应

摘要

目的:分析肌萎缩侧索硬化症临床常用的4种评分方法之间的相关性,评价其临床应用中的一致性与协同效应。方法:选择2004-03/12河北医科大学附属以岭医院神经科肌萎缩侧索硬化症患者22例,采用临床上常用的4种评分方法对患者进行神经功能评分。①生命质量问卷:由身体运动能力、生活自理能力、饮食能力、社会交往能力、情绪反应5方面共40项组成,每项可由功能完全丧失至正常评为0～4分,分值为0～160分,分值越低,表明生活质量越差。②功能分级量表:由10项内容组成,主要观察延髓和呼吸功能(4项)、上肢功能(2项)、下肢功能(2项)、其他能力(2项),每项从功能完全丧失至正常评为0～4分,总计40分,分值越低,表明神经功能受损越重。③改良Norris量表:由40项内容组成,包括临床症状和体征,每项从功能完全丧失至正常(体征为阳性)评为0～3分,分值0～120分,分值越低,表明神经功能受损越重。④Appel评分量表:分延髓功能、呼吸、肌力、上肢肌肉功能、下肢肌肉功能部分,共19项,每项从正常至功能完全丧失评分,分值30～164分,分值越高,表明神经功能受损越重。4种量表除生命质量问卷由患者进行自我评估外,其他3种量表均由经验丰富的不同主治医师在患者入院后同一时间对每一位患者分别进行评分,进行相关性分析。结果:按意向处理分析,22例肌萎缩侧索硬化症患者均进入结果分析。①改良Norris评分与功能分级量表评分呈高度的正相关(r=0.921,P<0.001)。②Appel评分与功能分级量表评分呈高度的负相关(r=-0.953,P<0.001)。③生命质量问卷与功能分级量表评分呈高度的正相关(r=0.763,P<0.001)。结论:肌萎缩侧索硬化症功能分级量表是评定肌萎缩侧索硬化症神经功能状况的最基本方法,与改良Norris、Appel、肌萎缩侧索硬化症自我评估问卷有高度相关性,4种评分方法在临床中配合应用在评定肌萎缩侧索硬化症患者神经功能方面具有良好的一致性和良好的效度。