活血柔肝法改善慢性肝炎肝纤维化的效果

摘要

目的:观察灵丹顺肝汤治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选择2001-01/2003-12解放军第四军医大学西京医院门诊及住院、符合《病毒性肝炎的诊断标准》的患者65例。①按治疗先后顺序分为灵丹顺肝汤治疗组(治疗组)34例、常规治疗组(对照组)31例。对照组给予常规治疗:云芝胞内糖肽,2粒/次,3次/d;或50g/L葡萄糖注射液250mL加甘利欣150mg静脉点滴,1次/d;维生素C、肌苷片与饮食调理。②治疗组在常规治疗基础上,加服灵丹顺肝汤(灵芝、丹参、苦参等),50mL/次、3次/d。疗程共3个月。②观察治疗前后肝纤维化4项(透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白),肝功能(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转氨酶、总胆红素);B超检测门静脉主干内径、脾脏厚度;临床症状变化。③参照《中药新药临床研究指导原则·黄疸》标准进行疗效判定,分为显效,有效,无效。结果:①治疗组患者治疗前后血清透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平明显降低,门静脉主干内径、脾脏厚度亦见缩小,治疗组显效率提高、临床症状明显缓解,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。②两组患者治疗前后肝功能均明显改善,但治疗组总胆红素降低与对照组比较差异有显著性[(13.30±6.01),(19.13±9.61)μmol/L,P<0.05)。③治疗组显效17例,有效13例,无效4例,总有效率88.3%;对照组显效11例,有效14例,无效6例,总有效率80.6%。④治疗组用药后无明显不良反应。结论:灵丹顺肝汤具有抗肝纤维化作用,整体调节中医脏腑(肝脾)功能,明显缓解全身乏力、腹胀、纳差症状,临床疗效肯定。