双能X射线骨密度仪测量不同条件下椎骨有临床意义的最小骨密度变化率

摘要

目的:分析DPX-MD双能X射线骨密度仪测量腰椎铝体模、活体腰椎、死体腰椎(带软组织)骨密度有临床意义的最小骨密度变化率差异,以便为重复测量同一个体的骨密度判断临床药物疗效、为骨密度检测质量控制和减少误差提供依据。方法:实验于2004-05/2005-10在川北医学院人体解剖实验室与川北医学院附属医院内分泌科骨密度室完成。椎体分类:①铝体模。②3个活体椎体:38岁骨密度正常男性的椎体;40岁骨质疏松症男性的椎体,但椎间隙清晰,无骨质增生;62岁轻微骨量减少女性的椎体,L2～4骨质增生,椎间隙欠清楚。③1个带软组织的死体椎体。3个活体椎体来源:38岁正常男性、40岁骨质疏松症男性与62岁轻微骨量减少女性均为自愿参与本实验的川北医学院附属医院医生;带软组织的死体椎体来源:川北医学院人体解剖实验室提供;铝体模来源:美国LUNAR公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪所配备的自检模块。采用美国Lunar公司生产的DPX-MD双能X射线骨密度仪测量各椎体的骨密度。3次/d,连续测定5d。铝体模和死体椎体两端均用小木块固定在6.5cm的高度,放在15cm的水浴中,为减少误差由一人操作。由不同骨密度的变异系数可得到有临床意义的最小骨密度变化率,显著性水平设定为0.05则有临床意义的最小骨密度变化率为±2.8%,为0.1则有临床意义的最小骨密度变化率为±2.0%。结果:①各椎体和L2～4的骨密度值:铝体模和正常男性椎体的骨密度在正常范围,轻微骨量减少女性椎体有骨量减少,骨质疏松症男性椎体中度骨质疏松,死体椎体提示重度骨质疏松。②各椎体和L2～4的骨密度的变异系数:各椎体或L2～4骨密度变异系数从铝体模、正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体呈依次增大,说明其精度逐渐变差。③各椎体有临床意义的最小骨密度变化率:铝体模最小,正常男性椎体较骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体小,死体椎体最大。铝体模、正常男性椎体、骨质疏松症男性椎体、轻微骨量减少女性椎体与死体椎体L2～4有临床意义的最小骨密度变化率分别为±0.36%,±1.50%,±2.87%,±7.89%,±9.55%穴取95%的可信区间雪和±0.26%,±1.09%,±2.08%,±5.73%,±6.94%穴取90%的可信区间雪。结论:铝体模有临床意义的最小骨密度变化率最好,活体以骨密度正常者有临床意义的最小骨密度变化率较骨密度异常者好,死体最差。说明双能X射线骨密度仪测量不同条件椎骨有临床意义的最小骨密度变化率存在差异,其骨质疏松的严重程度不同骨密度检测对临床药物疗效观察的影响不同,骨质疏松越严重对其疗效观察影响越大。