急性脑卒中引发心肌酶谱变化及针刺干预效果

摘要

目的:分析急性脑卒中病变性质、部位与心肌酶谱变化的关系,并观察不同针刺方法对脑卒中引发心脏损伤患者心肌酶谱的影响.方法:①于2000-11/2003-02天津中医学院第一附属医院针灸部住院的急性脑卒中患者126例,纳入急性脑卒中引发心脏损伤患者108例,脑梗死患者72例,脑出血患者36例.均对治疗方案知情同意.随机将脑卒中后心脏损伤患者108例分为2组:针刺观察组和针刺对照组,每组54例.另选本院同期健康体检者50人为健康对照组,均对检测项目知情同意.②两组在常规治疗同时配合针刺治疗,针刺观察组以"醒脑开窍、清心通络"针刺为法,取穴以阴经穴、督脉穴为主,取穴:内关、人中、人迎、三阴交、风池、极泉、尺泽、合谷、委中.且针刺操作严格遵循手法量学标准进行;针刺对照组沿用传统"风取三阳"、"治痿独取阳明"的理论,取穴:神门、通里、膻中、间使、血海、肩髑、曲池、环跳、阳陵泉、昆仑,随证补泻.两组均从入院当天至第7天进行针刺干预,1次/d,施术后留针30 min.③采用全自动生化分析仪测定针刺观察组、针刺对照组新发病及治疗1周后及健康对照组的肌酸肌酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶活力.④计量资料差异比较采用单因素方差分析.结果:脑卒中后心脏损伤患者108例和健康者50人均进入结果分析.①脑出血患者心肌酶活力明显高于健康对照组(P＜0.01);脑梗死患者心肌酶谱中仅肌酸激酶活力明显高于健康对照组(P＜0.01);脑出血患者肌酸肌酶及其同工酶、乳酸脱氢酶活力明显高于脑梗死患者(P＜0.01).②左侧基底核、丘脑卒中患者其肌酸激酶及其同工酶活力明显高于右侧(P＜0.01);脑干卒中患者的肌酸肌酶及其同工酶活力明显高于除右侧基底核、丘脑外的其他部位(P＜0.01).③治疗前针刺观察组和针刺对照组心肌酶活力明显高于健康对照组(P＜0.01).针刺观察组治疗1周后心肌酶活力明显低于治疗前和针刺对照组治疗1周后(P＜0.05,0.01),针刺对照组治疗1周后与治疗前比较,仅肌酸激酶同工酶活力下降(P＜0.01).结论:①急性脑卒中可导致心肌酶谱异常,脑出血患者心肌损伤程度较脑梗死患者严重,脑干及左侧基底核、丘脑的卒中易导致心肌损伤.②针刺对急性脑卒中引发的心肌损伤具有保护作用,且以"醒脑开窍、清心通络"为原则,取穴以阴经穴、督脉穴为主的的针刺方法作用效果优于以传统"风取三阳"、"治痿独取阳明"的理论为指导的针刺方法.