退变性第4腰椎椎体滑脱治疗中精确预弯钛棒的可行性分析

摘要

目的:用钉-棒内固定系统治疗退变性腰椎滑脱时,术中反复折棒会降低钛棒抗疲劳性并延长手术时间。分析折棒的影响因素并依据术前影像学显示的腰前凸角、滑脱角和滑移百分比探讨精确预折弯钛棒的可行性。方法:选择2006-02/09新疆自治区中医医院脊柱外科病房收治的31例Ⅰ度、Ⅱ度(Meyerding分度)退变性L4椎体滑脱需手术治疗的患者,均为女性,年龄40～70岁,平均58.3岁。测量术前腰前凸角、滑脱角和滑移百分比,术中置入依据相应标准折弯的钛棒,将研究对象假想为刚体,建立应变量(折棒角)与自变量(腰前凸角、滑脱角、滑移百分比)的多元线性回归方程,对各变量进行统计学分析与评价。数据的统计分析用SPSS13.0软件包处理结果:31例均进入结果分析。折棒角度与腰前凸角、滑脱角及椎体滑移百分比有相关性,多元线性回归方程:Y(折棒角)=0.1390-0.32756logx1(术前腰前凸角)+0.463689x2(术前滑脱角)+0.288186x32(术前滑移百分比),经方差分析方程有统计学意义(F=7.708,P=0.001)。常数0.1390有统计学意义(P=0.000477),x1的回归系数-0.32756有统计学意义(P=0.028383),x2的回归系数0.463689有统计学意义(P=0.003096),x3的回归系数0.288186有统计学意义(P=0.047435),决定系数R2=0.704257。结论:折棒角与腰前凸角、滑脱角、滑移百分比有相关性,折棒角变化的70.43%可由术前腰前凸角、滑脱角和滑移百分比来解释。术前将钛棒预弯成较精确的弯度,从而减小钛棒损耗是可行的。