兔骨筋膜间隔综合征早期诊断中生化指标的价值

摘要

目的:制作兔小腿骨筋膜间隔综合征动物模型,动态观察其血液生化指标变化,分析这些指标变化在间隔综合征早期诊断及病情评估中的作用。方法:实验于2006-06/08在南京医科大学附属南京第一医院动物实验室完成。取15只新西兰兔,用止血带紧密包扎一侧小腿8h后松开,制作间隔综合征动物模型。在实验前以及松开止血带后2,12,24,48,96h、1周和2周动态检测血浆磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、超氧化物歧化酶活性和丙二醛浓度,同时采用Whiteside法监测小腿胫前间室内压。在松开止血带后24h由耳缘静脉注射85MBq99Tcm-PYP行SPECT静态及延迟显像,以双侧小腿为感兴趣区,半定量分析伤侧小腿与健侧小腿放射性核素摄取比值(T/NT)。实验结束后取伤侧小腿胫前肌肉和腓深神经标本行病理检查。结果:15只兔进入结果分析。①松开止血带2h后,血浆中磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶活性和丙二醛浓度即急剧升高,分别为实验前的20,6,6,2倍,24h后达到峰值,分别为实验前的37,13,12和3倍;松开止血带2h超氧化物歧化酶活性急剧降至实验前的一半,至24h为实验前1/3。至松开止血带1周,丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活性才恢复至实验前水平,而其他指标与实验前比较仍有显著差异(P<0.05)。②松开止血带后,伤侧小腿迅速肿胀,在12h后筋膜室内压已达到4.0kPa以上,并在24h后达到峰值[(7.3±0.4)kPa],此时静态和动态显像均显示伤侧小腿吸收核素量明显大于健侧肢体,比值约为2倍左右,显示伤侧小腿静脉回流明显受阻。③病理显示肌肉和神经标本明显坏死呈不可逆性变化。结论:成功制作了兔小腿骨筋膜间隔综合征动物模型,血浆磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、超氧化物歧化酶活性和丙二醛浓度的变化能客观反映病情严重程度。动态、连续监测这些指标能为早期诊断及评估间隔综合征病情提供帮助。