伴腰椎不稳退变性腰椎管狭窄症内固定材料植入并椎体间植骨融合181例资料回顾分析

摘要

腰椎管狭窄症的治疗原则不仅考虑彻底解除神经组织的压迫，还要兼顾保持脊柱的稳定性，尽最大可能不遗留腰椎不稳造成的腰痛等并发症。回顾分析1997-2005年间上海交通大学医学院附属第三人民医院和上海长征医院获得随访的181例退变性腰椎管狭窄症临床资料。男103例，女78例，年29～87岁，平均58．3岁，病程5个月-21年，平均45月。治疗中内固定采用sofamor公司、Depuyspine公司生产的材料。根据患者检查结果选择手术方式：A组：全椎板切除＋根管扩大29例。B组：半椎板切除＋根管扩大24例。C组：椎板间开窗＋根管扩大43例。D组：全椎板切除减压＋椎弓根钉内固定＋横突间植骨52例。E组：全椎板切除减压＋椎弓根钉内固定＋横突间植骨＋椎间融合33例。181例随访均大于1年，平均51个月，5种手术方式优良率分别为75．9％，83．3％，79.1％，86.6％，90.9％，并发症发生率分别为18.6％，11．1％，15．4％，20．1％，18.8％。实验结果显示，椎体间植骨恢复了脊柱生理高度，提高了融合率，降低了手术后疾病复发率、融合后断钉断棒率。