骨密度变化与2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者踝肱指数的关系

摘要

目的：研究表明，动脉硬化与骨质疏松存在着共同的病理生理机制。实验拟分析2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者踝肱指数与骨密度变化的特点。方法：①试验分组：回顾性分析2004—04／2007-04在解放军第二炮兵总医院住院的2型糖尿病患者503例，男272例，女231例；年龄25～86岁，平均（63±13）岁，病程1～600个月。均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）的2型糖尿病诊断标准，排除卧床患者，踝肱指数〉1．4的患者。患者对治疗及试验均知情同意。所有患者以是否合并冠心病分为冠心病组和非冠心病组。②试验方法：患者入院后第1天晨起空腹行身高、体质量、血压测量，计算体质量指数，行糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、眼底检查，常规12导联心电图检查。③试验评估：采用ES-1000SPM多普勒血流探测仪及美国NORLAND公司生产的双能X射线骨密度仪对503例2型糖尿病患者进行踝肱指数、腰椎（L2-4）、左侧股骨颈、大转子、华氏三角区骨密度测定。结果：纳入2型糖尿病患者503例，均进入结果分析。冠心病组231例，男106例，女125例；非冠心病组272例，男144例，女128例。两组相比，冠心病组患者年龄大，糖尿病病程长，体质量指数大，踝肱指数偏低，两组间差异显著（P〈0．05）。男性经过年龄、糖尿病病程、体质量指数校正后两组间股骨颈部位骨密度差异有显著性意义（P〈0.05）：女性经过年龄、糖尿病病程、体质量指数校正后，各部位的骨密度两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：①2型糖尿病合并冠心病患者较未患冠心病患者踝肱指数偏低。②男性2型糖尿病合并冠心病患者股骨颈部位骨密度偏低；女性2型糖尿病合并冠心病患者与非冠心病组比较各部位骨密度无差异。