嗅鞘细胞移植术后脊髓损伤患者功能的评价

摘要

目的：目前国际上应用最广泛的神经功能评估标准是2000年美国脊髓损伤学会制定的ASIA标准。通过实践作者发现ASIA标准主要偏重于神经学检查的评估,对于植物神经功能如大小便功能、出汗及皮肤营养等功能性的情况不能很好的评估。作者也曾经制定了ASIA标准的功能观察补充表,虽然此表能够较好的反映出脊髓损伤患者嗅鞘细胞移植术后植物神经功能的变化,但是必须要和ASIA标准同时使用,互为补充,使用较为繁琐。观察北京西山脊髓功能量表的使用效果。方法：选择2007-07/11来源于全国各地的陈旧性脊髓损伤患者21例,男17例,女4例,年龄8-54岁,损伤时间0.5-18年。受伤原因：创伤性脊髓损伤17例,手术创伤1例,生物源性损伤即脊髓炎3例。损伤节段：颈段8例,胸腰段13例。脊髓损伤程度：14例为完全性脊髓损伤,7例为不完全性脊髓损伤。13例曾行脊髓减压手术治疗。21例均接受过不同种类的神经营养因子等治疗。患者自愿接受细胞移植治疗并签自愿接受协议书。4-6个月中期引产胚胎由家属自愿捐献,并经过医院伦理委员会批准。取胚胎嗅球,经细胞分离、培养、纯化7-14d,最后消化成单细胞混悬液,然后在手术显微镜下移植到患者损伤脊髓区域的上下方。术后1-2个月,采用北京西山医院脊髓损伤功能量表进行术前和术后评定对比,该量表共9大项16小项,采用4分制,正常3分,最差为0分,总分0-48分,0-16分为重度残障,17-32分为中度残障,33-47分为轻度残障,48分正常,能全面地体现患者的功能变化,不仅包括运动感觉的变化,还包括了膀胱、直肠、肌张力、皮肤营养状况、泌汗、性功能、疼痛、生存和生活质量的评价。结果：21例患者均进入结果分析。嗅鞘细胞移植术后1-2个月,21例患者的脊髓功能评分都有明显提高（术前：21.33±10.29,术后：25.19±11.16,P〈0.01）结论：西山医院脊髓功能量表能较全面的反映出术后脊髓患者功能的变化,使用较简便。