重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价

摘要

背景：现有各项研究对重复经颅磁刺激应用于脑卒中患者运动功能康复效果的观点不一。目的：系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的治疗效果。方法：计算机检索CochraneCentralRegisterofControlledTrials、PubMed数据库、ISIWebofscience、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中患者运动功能障碍的随机对照试验，搜索时限从建库至2013年7月。按照Cochrane系统评价员手册推荐方法逐一评价纳入研究的质量，提取有效数据，对符合质量要求的文献数据进行Meta分析。采用RevMan5．1软件和GRADEprofiler3．6软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。结果与结论：最终纳入23篇文献（干预组n=400，对照组n=301o定量分析7项研究，其余作描述性研究。Meta分析2个结局指标Fugl．Meyer运动量表评分和Barthel指数，结果显示，干预组治疗后Fugl-Meyer运动评分[SMD=0．48，95％CI（0．10，0．86）]及Barthel指数ISMD=1．38，95％C／（0．68，2．09）]显著高于对照组。依据GRADE系统推荐分级方法评价结局指标级别，2个结局指标均为低质量。现有研究显示，重复经颅磁刺激能改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。鉴于纳入文献质量不高，尚需进一步开展大样本、多中心、设计科学、操作规范的高质量临床随机对照试验，以验证重复经颅磁刺激对脑卒中后患者运动功能障碍的治疗效果。