腰椎间盘突出症合并腰椎不稳治疗中Quadrant系统的应用

摘要

背景：腰椎间盘突出症手术后仍有10%-30%的患者症状缓解不明显，统称为腰椎术后失败综合征，而腰椎不稳是其中的一个重要原因。目的：探讨Quadrant系统下后路腰椎管减压、椎间盘摘除、椎间融合和椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳可行性和有效性。方法：2011年12月至2012年10月应用Quadrant系统行后路腰椎管减压、椎间盘摘除、椎间植骨加融合器置入、椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者62例，男38例，女24例。年龄37-69岁，平均年龄为53.7岁，治疗后随访评价治疗效果。结果与结论：手术时间为90-210 min，平均时间145 min。术中失血量50-300 mL，平均失血量120 mL。治疗后住院时间5-9 d，平均住院时间6 d。手术切口均一期愈合。随访3-10个月，平均7.2个月。JOA评分治疗前为（10.25±2.34）分，治疗后1个月及末次随访时分别为（18.31±3.12）分和（25.35±2.61）分。与治疗前比较均有显著性差异（P 〈0.01）。目测类比评分治疗前为（8.24±1.15）分，治疗后1个月及末次随访时分别为（2.97±1.12）分和（1.13±0.39）分。与治疗前比较均有显著性差异（P 〈0.01）。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床效果，优53例，良9例。证明Quadrant系统下后路腰椎管减压、椎间盘摘除、椎间融合和椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳，是一种安全有效的微创治疗方法。