可降解与不可降解药物涂层支架及裸金属支架置入治疗急性心肌梗死

摘要

背景：大量随机对照临床试验显示药物涂层支架较金属裸支架的支架再狭窄率低，但药物涂层支架并不降低主要心血管事件和死亡发生率，而且长期随访的临床注册研究显示其可能会增加支架晚期血栓事件。目的：评价可降解、不可降解药物涂层支架及裸金属支架置入治疗心肌梗死后患者心血管狭窄的发生率及不良反应。方法：回顾性分析236例急性心肌梗死患者的临床资料，其中79例采用生物可降解雷帕霉素洗脱支架置入治疗，83例采用不可降解雷帕霉素洗脱支架置入治疗，74例采用金属裸支架置入治疗。对比3组支架置入12个月内晚期管腔丢失和支架再狭窄，以及24个月时的主要不良心脏反应。结果与结论：置入12个月时，裸支架组支架内晚期管腔丢失多于可降解和不可降降解雷帕霉素洗脱支架组（P 〈0.05），3组间支架再狭窄率比较差异无显著性意义（P 〉0.05）。置入24个月时，3组死亡、心因性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、靶病变血运重建、主要不良心脏事件发生率及支架内血栓形成事件比较差异无显著性意义。3种支架在直接经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死中的长期疗效和安全性有待进一步随访。