初次全膝关节置换后的腓总神经损伤:危险因素及防治策略研究现状

摘要

背景:腓总神经损伤是全膝关节置换罕见但严重的并发症之一,其发生率虽然较低,但随着手术量的增加必然越来越常见.目的:回顾近年来全膝关节置换术后腓总神经损伤的国内外相关文献,了解其研究进展,识别其可能危险因素、预防措施和治疗方案.方法:应用计算机检索CNKI数据库、维普中文期刊网、PubMed数据库从1980年1月至2016年8月收录的有关全膝关节置换术后腓总神经损伤的研究文献进行分析,以“全膝关节置换;腓总神经损伤;腓总神经麻痹”或“total knee arthroplasty;common peroneal nerve injury;common peroneal nerve paralysis;common peroneal nerve palsy”为检索词,排除报道时间较早或重复的研究.共52篇文献或专业书籍符合标准,中文6篇,英文45篇,专业书籍1本.结果与结论:随着全膝关节置换手术量的增加,术后腓神经损伤必然越来越常见,其一旦发生,则后果严重,故预防是关键,目前公认的危险因素包括:术者误入腓神经损伤危险区、膝关节严重外翻和屈曲畸形、术中粗暴、止血带的不恰当使用、术前神经病变、内科疾病、肥胖、麻醉及术后镇痛方式、血肿形成、局部压迫等.同时术后早期识别腓神经损伤,采取非手术或手术治疗方案,可促进损伤神经修复、防止肌肉萎缩.虽然全膝关节置换后腓神经损伤因素众多,但至目前为止尚未发现确切的病因,该问题仍需进一步深入研究.