外周血单倍体造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病：监测微小残留病及干预复发

摘要

背景：异基因造血干细胞移植后复发是影响急性淋巴细胞白血病患者长期生存的主要问题。早期干预、预防移植后复发可以提高无病生存率、总体生存率，降低移植后死亡率。通过分子生物学技术监测微小残留病是目前广泛可靠、切实可行的方法。目的：动态监测成人急性淋巴细胞白血病患者外周血单倍体造血干细胞移植后微小残留病指标，探讨其预测早期复发的意义。方法：选择2011年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院行外周血单倍体造血干细胞移植治疗的急性淋巴细胞白血病患者53例，检测移植后1，3，6，12个月微小残留病指标变化，观察微小残留病水平与移植后复发的关系。结果与结论：①微小残留病阳性组与阴性组的无病生存率分别为20.0%和65.8%，总生存率分别为50.8%和68.9%，差异均有显著性意义；②移植后骨髓微小残留病阳性患者16例，进行干预治疗后，4例患者微小残留病转阴，至今未复发；③血液学复发患者11例，分别给予酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗、化疗、供者淋巴细胞输注和二次移植，最终血液学复发死亡，从发现微小残留病阳性到血液学复发的中位时间为100(7-190)d，期间给予干预，可延长复发时间；④1例患者拒绝治疗，最终复发死亡；⑤结果表明，急性淋巴细胞白血病患者外周血单倍体造血干细胞移植后动态监测微小残留病水平，预防早期复发，及时给予干预治疗，可以提高移植后无病生存率、总体生存率，延长复发时间。