CT肺血管造影对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的应用价值

摘要

目的 探讨CT肺血管造影对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的应用价值.方法 以80例CTEPH患者为对象,均接受CTPA检查.根据血栓起始部位分为近端病变与远端病变组,比较两组影像学征象.结果 80例患者中49例为近端病变,31例为远端病变.CTPA影像学表现中血栓直接征象最常见的为血管闭塞98.75％、其次为偏心附壁充盈缺损87.50％.近端病变患者偏心附壁充盈缺损、血管壁不规则比例更高,而血管狭窄纤细多见于远端病变者,血管钙化仅在近端病变中出现,然而两组未见差异(P>0.05).CTPA检查肺实质与胸膜腔的表现,最为常见的为马赛克征77.50％,其次为肺梗死灶58.75％、胸膜增厚37.50％.CTPA检查显示肺动脉增宽最为常见97.50％,其次为右心肥大96.25％.CTPA检查显示其他血管异常改变为下腔静脉造影剂逆流42例、支气管动脉扩张41例、合并支气管动脉外的血管扩张3例.结论 CTEPH患者CTPA检查显示,直接征象以血管闭塞、附壁充盈缺血积极蹼样征较为常见,间接征象包括马赛克征、肺梗死灶、右心室肥大等,归纳CTEPH患者的影像学征象有助于CTEPH的诊断.