外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流围手术期疗效分析

摘要

目的 探讨单独冠状动脉旁路移植术(CABG)或CABG+二尖瓣成形术(MVP)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并中度缺血性二尖瓣反流(IMR)的围手术期疗效.方法 收集北京安贞医院2018年1月至2019年12月间210例接受外科手术治疗的冠心病合并中度IMR患者临床资料,其中男155例,女55例;年龄(62.3±8.5)岁.根据患者手术方式分为CABG组(138例)和CABG+MVP组(72例),对比分析两组基线特征及围手术期相关指标.结果 两组在年龄、性别、合并症(糖尿病、高血压、高脂血症、外周血管疾病、脑血管事件、既往心肌梗死史和经皮冠状动脉介入治疗史)、左心室射血分数(LVEF)和冠状动脉病变支数等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).两组旁路移植血管吻合均以序贯吻合方式为主,多数患者使用乳内动脉,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).CABG组全因性死亡、心衰、脑血管事件、二次开胸和持续性肾脏替代治疗和主动脉内球囊反搏辅助治疗的发生比例均高于CABG+ MVP组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后复查超声心动图提示两组患者心功能指标均比术前有改善,CABG+ MVP组的LVEF、左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均高于CABG组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);CABG+ MVP组的术后二尖瓣反流面积平均值为1.3 cm2,明显低于CABG组(2.5 cm2),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CABG+ MVP治疗冠心病合并中度IMR围手术期风险低,纠正二尖瓣反流效果满意.