先天性心脏病体－肺分流术后管道梗阻的早中期结果及危险因素分析

摘要

目的 评价先天性心脏病患儿行体－肺分流术后管道梗阻的早中期结果并探讨其梗阻的相关危险因素。方法 回顾性分析2010年1月至2016年8月我院收治的295例体－肺分流患儿临床资料。男183例,112例；中位年龄7.5个月,体质量（9.2±4.9） kg。主要临床诊断为肺动脉闭锁合并室间隔缺损（110例）、法洛四联症（38例）、大动脉转位（67例）及其他。分流方式包括改良体－肺分流198例,中央分流97例。结果 中位随访35个月（2～84个月）,随访期间死亡25例（9.2%）,分流管道梗阻35例,其中分流管道阻塞相关占死因分布的16%。多因素logistic回归发现,分流管道≤4 mm（P＝0.001）、中央分流（P＝0.008）、输注血小板（P＝0.001）及阿司匹林依从性差（P＝0.04）是管道梗阻的独立危险因素。术后氧饱和度增加是管道梗阻的独立保护因素（比值比0.93,P＝0.001）。结论 中央分流、较细的分流管道、输注血小板、术后氧饱和度降低和远期阿司匹林抗凝依从性差是先天性心脏病体－肺分流术后管道梗阻的主要危险因素。