脑死亡捐献供体同种异体原位心脏移植单中心4年临床总结

摘要

2014年1月至2018年8月北京心脏移植及瓣膜外科诊疗中心采用脑死亡捐献供体进行同种异体原位心脏移植77例,其中男51例（66.2%）,女26例（33.8%）,年龄（47.19±15.89）岁,体质量（63.28±15.36） kg。诊断为扩张性心肌病51例（66.2%）,缺血性心肌病16例（20.8%）,终末期瓣膜病4例（5.2%）,限制性心肌病3例（3.9%）,心脏恶性肿瘤2例（2.6%）,矫正型大动脉转位1例（1.3%）。供体器官应用HTK液进行心肌保护。冷缺血时间（247.92±100.13）min。采用双腔静脉法进行供体移植吻合。术后采用他克莫司（FK506）/环孢素A（CsA）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋激素三联免疫抑制方案抗排异治疗。围手术期死亡6例,余71例康复出院,围手术期生存比例92.2%。术后进行ECMO辅助3例,IABP辅助2例,CRRT辅助3例,ECMO＋CRRT辅助6例,ECMO＋IABP辅助1例,ECMO＋CRRT＋IABP辅助1例。术后早期发生脑出血2例,但无明显神经系统症状。随访（17.82±15.45）个月,期间7例死亡,其中4例因肺感染死亡。心脏移植是治疗终末期心脏病的最有效的方法。对脑死亡患者进行充分的评估,匹配合适的受体,提高移植手术的成功率；远期按时随诊,坚持抗排异治疗,合理抗感染,提高受者生存。