放射性胸部溃疡胸骨骨髓炎的外科治疗

摘要

目的探讨放射性胸骨骨髓炎并胸部难治性溃疡的手术治疗方法.方法 7例胸腺瘤或乳腺癌术后术区放疗病人,于放疗后8～32个月出现前胸放疗区溃疡、胸骨感染外露、长期换药治疗不愈.经术前准备后行病灶胸骨、肋软骨及瘢痕组织切除,胸大肌肌瓣和腹直肌肌瓣充填缺损,局部皮瓣覆盖创面,1例部分创面尚需辅以皮片覆盖,术后加压包扎.结果术后肌瓣成活良好,皮瓣无坏死,6例治愈;1例术后术区感染,伤口恶化,4个月后死于腐蚀性大出血.结论放射性胸部感染胸骨骨髓炎时应尽早手术治疗,彻底切除炎症坏死的胸骨组织及受累的肋软骨,尽可能地切除放射性瘢痕,以带蒂肌瓣充填创面,皮瓣或加皮片覆盖创面是较好的治疗方法.