巨大右冠状动脉瘤伴右冠左室瘘1例

摘要

@@ 病人男,42岁.胸、背部刺痛,胸闷,伴活动受限1个月.有1年高血压史.查体:血压130/80 mm Hg(17.33/10.67 kPa),心界向右扩大;心前区可闻及舒张期杂音,胸骨左缘3、4肋间最响.心电图示窦性心动过缓.X线胸片示心影扩大,心胸比率0.65.超声心动检查见左室舒张末期内径(LVDD)68 mm,射血分数(EF)0.67,右冠状动脉瘤瘤体91.7 mm×114.0 mm,升主动脉内径48 mm.冠脉造影示右冠状动脉巨大动脉瘤,最大直径110 mm,右冠状动脉中、远段扩张,直径20～30 mm,未见明显分支;右冠状动脉左室瘘;左冠状动脉未见异常.潘生丁负荷-静息心肌核素显像示左心室心腔扩大,心肌未见明显异常.诊断:先天性心脏病,巨大右冠状动脉瘤,右冠状动脉左室瘘,心功能II级(NYHA).