心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗小儿先天性心脏病

摘要

目的报道23例介入性心导管术与心脏外科手术镶嵌治疗小儿先天性心脏病(CHD)的经验.方法外科术后镶嵌治疗:12例动脉导管未闭结扎术后残余分流及2例心脏术后留置室间隔缺损(VSD)的复杂CHD行经导管封堵术.2例法洛四联症(TOF)根治术后分支肺动脉狭窄分别行球囊血管成形术及支架置入术,1例肺动脉闭锁合并VSD根治术后出现体肺侧支血管(APCAs)破裂行介入栓塞止血术.外科术前介入治疗:5例室间隔完整的大血管转位(TGA)病例行大动脉调转术前行球囊房隔造口术(BAS),1例有巨大APCAs的重症TOF在根治术前予以侧支血管堵塞术.结果动脉导管未闭术后残余分流及复杂CHD残留VSD病例均封堵成功,分支肺动脉狭窄病例介入治疗后狭窄减轻或治愈;侧支血管破裂病例栓塞止血后出血停止.BAS病例介入术后低氧及酸中毒改善,大动脉调转术后3例治愈,2例死亡.TOF病例APCAs堵塞后成功行根治术.结论心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗是治疗小儿CHD术后残余分流及部分复杂疑难CHD的有效方法.