心脏外科手术方法

摘要： 早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的发病率较高,特别是在出生胎龄<28周的超早产儿(extremely preterm infant,EPI)中。血流动力学异常的PDA如持续存在,不仅可引起一系列并发症,还是早产儿死亡率升高的重要危险因素。关于早产儿PDA的管理一直是新生儿医学领域的热点,本文从PDA手术干预指征及手术疗效出发,对早产儿PDA的手术治疗进展作一综述。

摘要： Objective To compare the rate of blood transfusion and hospitalization duration between the occlusion of ventricular septal defect through transesophageal echocardiography and the repair of ventricular septal defect.Methods A total of 131 consecutive patients were included in the study from July of 2011 to December of 2011,75 patients of them received the occlusion of ventricular septal defect through transesophageal echocardiography,and 56 patients of them received the repair of ventricular septal defect.Results All of 131 patients had discharged without death.The group of receiving the repair of ventricular septal defect presented the higher rate of blood transfusion(x2 =81.83,P ＜ 0.01) and longer hospitalization duration than the other(t =46.57,P ＜ 0.01).Conclusions The group of receiving the occlusion of ventricular septal defect through transesophageal echocardiography had the lower rate of blood transfusion and shorter hospitalization duration.%目的 比较食道超声辅助下室间隔缺损封堵术与室间隔缺损直视修补术临床输血率及住院时间.方法 收集131例室间隔缺损患儿的临床资料,其中75例接受室间隔缺损封堵术,56例接受室间隔缺损直视修补术.分析比较两组患儿输血率及住院时间.结果 所有患儿均康复出院.术后3个月超声心动图复查提示接受食道超声辅助下室间隔缺损封堵术的患儿无残余分流、封堵器移位及主动脉瓣返流；三尖瓣返流6例,返流程度轻度以下,中量及大量心包积液各1例.接受室间隔缺损直视修补术的患儿术后3个月超声心动图复查提示残余分流3例；二尖瓣返流2例,返流程度轻度以下；三尖瓣返流6例,返流程度轻度以下；主动脉瓣返流2例,均为细束返流；大量心包积液1例.接受室间隔缺损直视修补术的一组患儿有较高的输血率(x2 =81.83,P＜0.01)及较长的住院时间(t=46.57,P＜0.01).结论 接受食道超声辅助下室间隔缺损封堵术的患儿较接受室间隔缺损直视修补术的患儿有较少的输血率及较短的住院时间.

摘要： 目的 对继发孔型房间隔缺损使用房间隔封堵器行介入治疗,应用彩色多普勒超声对其心脏形态及功能改变进行分析,并与同期外科手术治疗病例的临床疗效进行比较.方法 应用介入治疗的房间隔缺损患者19例,采用封堵器进行治疗,外科手术治疗的房间隔缺损患者21例.两组患者均于术前及术后相应时间行彩色多普勒超声检查,检测其术前及术后的形态及功能等相关参数并比较分析.结果 介入组较外科手术组心脏形态及功能恢复较快.介入组中除1例患者术后有少量残余分流外,余封堵器均位置良好,未见偏移,且分流消失.结论 采用房间隔封堵器是治疗继发孔型房间隔缺损的有效方法,操作简便,疗效可靠,在适应证允许下可替代外科手术.

摘要： 目的 总结经右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用。方法经右胸前外侧切口对192例成人患者进行心脏直视手术，其中男74例，女118例，年龄18 ～59岁。房间隔缺损76例，室间隔缺损52例，风湿性二尖瓣病变45例，其它19例。结果全组无手术死亡。术中出血量(190±88.9)ml，术后拔除气管时间0.5 ～23(中位时间3)h，放置胸管时间(38±15)h，胸腔引流总量(240±195)ml。主要并发症:再次开胸止血2例，胸腔积液7例，肺不张3例。术后住院时间(7.6±1.7)d。结论若选择病例合适、手术操作技术成熟，应用右胸前外侧切口进行成人心脏直视手术可安全顺利实施，且切口美观、创伤小、恢复快。

摘要： 目的 探讨微创不停跳心内直视手术的体外循环管理体会.方法 对36例先天性心脏病患者采用微创切口建立体外循环,在常温不阻断升主动脉,心脏不停跳下进行心内直视手术.结果 本组无死亡病例,术后无低心排发生,无严重的心律失常,术后血流动力学稳定,无空气栓塞并发症,也无明显神经系统的并发症.结论 微创不停跳心内直视手术有良好的心肌保护效果,是一种安全有效的手术方法.

摘要： 目的 探讨室间隔缺损(VSD)介入封堵治疗(国产封堵器)的治疗效果,并与外科手术方法进行比较.方法 收集符合单一左向右分流VSD 60例,应用国产封堵器介入治疗,研究其可行性及早中期疗效,并与外科手术组比较在疗效、费用、并发症、输血量、住院时间等方面的差异.结果 两组手术成功率均为100%,介入封堵组均未输血,外科手术组均行输血治疗(P＜0.01);术后住院时间介入封堵组少于外科手术组(P＜0.01);并发症介入封堵组少于外科手术组(P＜0.01);治疗费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用国产封堵器介入封堵治疗单一VSD操作简单、安全,损伤小,成功率高,早中期疗效满意,与外科手术比较不需输血,住院时间短,并发症少,治疗费用相当.

摘要： 目的 探讨镶嵌手术(hybrid procedure)治疗室间隔缺损的方法及临床疗效.方法 2006年1月至2008年7月,在经食管超声心动图(TEE)辅助下,采用镶嵌手术治疗窜问隔缺损23例.其中15例经右心室表面穿刺置入封堵器,4例在体外循环(CPB)下直视置入封堵器,4例在CPB下置入封堵器后同期手术矫治其他畸形.结果 23例均获成功,14例膜部室间隔缺损封堵器直径6～12 mm,9例肌部室间隔缺损封堵器直径5～10 mm.术后恢复顺利,心功能正常,超声随访尤残余分流、主动脉瓣返流及周围组织卡压.结论 将心脏外科手术与内科介入相结合的镶嵌治疗是小儿先天性心脏病的新型治疗模式,简化了手术过程,降低了围于术期并发症及病死率,从而降低了手术风险.

摘要： 电视胸腔镜技术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）应用于心脏外科始于20世纪90年代初，它被认为是自体外循环问世以来，心脏外科领域里又一次重大的技术革命，是现代微创心脏外科的代表性手术。与传统的手术相比，VATS技术具有创伤小，术后恢复快，美观、经济等优点。由于设备所限和小儿生理条件的特殊性，以往电视胸腔镜心脏外科主要应用于成人。随着手术器械的发展和手术经验的积累，手术适应证增宽，手术种类增多，使VATS成为一种全新的小儿心脏外科手术方法。在某些小儿先心病的治疗或辅助治疗中已取得了成功，主要包括心外手术和心内手术两个方面。

摘要： 目的 评价婴幼儿右腋下直切口剖胸体外循环下心内直视手术的早期效果.方法 2002年6月至2008年2月,选择年龄10个月至6岁,体重7～24 kg的先天性心脏畸形患儿640例.根据手术径路,将患儿随机分成两组,右腋下直切口组320例,胸骨正中切口组320例.观察右腋下小直切口对手术时间、术后24 h胸腔引流量、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间及术后住院时间的影响.结果 两组均无早期死亡病例,右腋下直切口组术后24h胸腔引流量显著少于正中切口组(P＜0.05),右腋下直切口组手术时间、ICU停留时间、术后住院时间及术后呼吸机使用时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).出院时经超声心动图检查均未发现残余漏.结论 婴幼儿先天性心脏病采用右腋下直切口行心内直视修补手术,能明显减少术后出血量,避免传统手术切口的弊端,且切口隐蔽、美观,疗效好.

摘要： 目的 了解先天性心脏病(CHD)患儿的心理行为问题,并探讨介入治疗与外科手术对CHD患儿心理行为的影响.方法 2005年7月至2006年7月山东大学第二医院住院治疗的127例CHD患儿,分为介入组和外科组.分别在术前和术后6个月对患儿进行心理行为检测.同期住院的60名相匹配的肺炎患儿作为对照组.结果 术前CHD各组患儿心理行为总粗分、粗分均值高于对照组(P<0.01或P<0.05).男孩主要表现在抑郁、交往不良、体诉、社会退缩、违纪及攻击方面,女孩主要表现在抑郁、社会退缩、体诉、违纪方面.术后男、女两治疗组心理行为总粗分均低于治疗前(P<0.01).介入组男孩术后总粗分及攻击行为粗分均低于外科组(P<0.05),介入组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩和违纪行为粗分均低于外科组(P<0.05).心理行为因子异常检出率与病程呈正相关.结论 CHD患儿存在着明显的心理行为问题.早期治疗以及采用介入治疗方式可较明显改善CHD惠儿的心理行为状况.

摘要： 本发明公开了一种心脏外科手术模拟器，包括：底座、心脏固定装置、切口模拟装置和视野放大装置；所述底座起到支撑整个心脏外科手术模拟器的作用；所述心脏固定装置一端固定在底座上，另一端固定在切口模拟装置上；所述视野放大装置一端与底座可拆卸连接，方便携带，另一端放置在切口模拟装置的上方。通过设计心脏固定装置使心脏不仅固定牢固，而且心脏显露明显，立体感更强；通过设计操作控制装置更加真实的模拟心脏手术操作环境；通过设计放大视野装置能够模拟腔镜手术；本发明整体结构简单，操作方便，而且部分结构采用可拆卸连接，携带方便。

摘要： 本发明公开了一种微创心脏外科手术的术前规划及手术虚拟现实模拟方法，包括：使用eFilm Workstation医学图像处理软件对来自CT或MRI的数据进行预处理，建立正常的影像坐标系将CT、MRI、PET扫描的医学影像导入计算机；将获得的二维医学影像，在三维空间上重建出立体的三维图像；将二维体素级别医学影像导入Unity3D引擎中，由计算机进行二维图像至三维图像转换，生成实时动态的三维立体图像；使用unity3D引擎构建手术规划及模拟手术的平台，将虚拟现实化的病人数据输入，对错误或有风险的操作步骤进行警告提醒，同时在术后对医生的模拟手术效果评估；本发明能够在术前通过虚拟现实环境进行详细的术前规划及手术模拟。

摘要： 本发明属于微创手术技术领域，公开了一种微创心脏外科手术的术前规划及手术虚拟现实模拟系统。设置有模拟器外壳；模拟器外壳正面设置有模拟器显示屏；模拟器显示屏下方设置有控制台，控制台上方设置有规划系统开关以及手术模拟开关；开关下方设置有控制键盘；控制键盘右侧设置有触摸板；触摸板上方设置有开机显示灯；模拟器外壳右侧设置有电源接口。本发明的新型微创心脏外科手术的术前规划及手术虚拟现实模拟系统设置有控制台以及显示器，可以通过内部系统进行模拟实验，提高手术成功率；并且该试验机设置有两个独立的系统，分别有规划系统开关、手术模拟开关管控，互不影响。

摘要： 本公开文本的方面包括对受试者进行心脏外科手术的方法。所述方法包括进行与肺静脉隔离和左心耳改良相结合的心脏外科手术。本发明还提供了用于进行心脏外科手术的套件，所述套件包含被配置为进行肺静脉隔离术的装置、以及被配置为进行左心耳改良的装置。

摘要： 本发明公开了一种用于心脏外科手术室的空调系统及其控制方法，涉及空调技术领域，解决了现有技术中的直膨空调系统在冬季需停机化霜的问题。该空调系统包括冷热源组件和组合式空调机组，冷热源组件至少包括第一冷热源和第二冷热源，组合式空调机组至少包括第一直膨盘管和第二直膨盘管，第一冷热源与第一直膨盘管连接，第二冷热源与第二直膨盘管连接，基于空调系统的运行模式和运行工况，第一冷热源和第二冷热源中的至少一个处于运行状态，同时第一直膨盘管和第二直膨盘管中的至少一个处于运行状态，并使通过组合式空调机组的空气达到预设温度和预设湿度后送入室内。冬季时，该空调系统的两个冷热源交替使用，可维持手术室温湿度的稳定性。

摘要： 本发明涉及一种心脏外科手术体外循环腔静脉插管装置及操作方法，属于心脏大血管外科技术领域。其主要由硬质弯头、防折弯螺纹管路、伞状气囊、气囊导管构成；硬质弯头包括硬质管路主体、侧孔以及伞状气囊，多个侧孔均匀分布在硬质管路主体的一端，硬质管路主体的外周密封固定有伞状气囊；硬质管路主体的另一端连接有防折弯螺纹管路，防折弯螺纹管路包括管路外层以及管路内层，管路外层以及管路内层之间设置有防折弯弹簧；气囊导管的一端与伞状气囊连接，气囊导管的另一端设置有气囊进气孔。本发明能够实现腔静脉通畅引流的同时克服目前临床中常用的腔静脉引流方式中操作困难以及阻断时所造成的静脉壁损伤等难题。

摘要： 本发明涉及一种高纯度氨甲环酸注射剂及其制备方法以及在心脏外科手术体外循环围术期适应症的应用，所述注射剂中的杂质A：反式‑4，4‑(二亚甲基)二(环烷酸)的含量不高于0.05％，杂质B：顺式‑对氨甲基环己烷甲酸的含量不高于0.05％，杂质C：4‑氨甲基‑1‑环己烯甲酸的含量不高于0.05％，杂质D：对氨甲基苯甲酸的含量不高于0.05％，其他任何一个单杂含量均不高于0.05％，总杂质不高于0.25％。本发明的注射剂由于杂质低、稳定性高，且不良反应小。

摘要： 本发明公开了一种心脏外科手术模拟器，包括：底座、心脏固定装置、切口模拟装置和视野放大装置；所述底座起到支撑整个心脏外科手术模拟器的作用；所述心脏固定装置一端固定在底座上，另一端固定在切口模拟装置上；所述视野放大装置一端与底座可拆卸连接，方便携带，另一端放置在切口模拟装置的上方。通过设计心脏固定装置使心脏不仅固定牢固，而且心脏显露明显，立体感更强；通过设计操作控制装置更加真实的模拟心脏手术操作环境；通过设计放大视野装置能够模拟腔镜手术；本发明整体结构简单，操作方便，而且部分结构采用可拆卸连接，携带方便。

摘要： 心脏是人体的重要器官，其自身功能的任何缺损都可能在短时间内致人于死地。现有的对心脏进行治疗的方法是心内直视手术。但是，心内直视手术较为繁琐，花费时间较长，费用较高且具有危险性。同时该手术还需要拥有高端的技术、精密的设备以及装备精良的手术室才能完成。而且在多数情况下，心脏病的发作都是在没有预兆的情况下发生的，这通常会导致发病人的猝死。因此，避免心脏病发作的唯一途径便是用一种不导致心脏病发作的方式对心脏进行治疗。患者通过每天摄入少量的微量营养素或者微量元素(即使在心脏病发作后)可以在不用做心内直视手术的情况下完全治愈高血压和各种类型的心血管堵塞，同时还不会产生副作用。而且这也是一种预防手段。

摘要： 本发明涉及手术使用装置技术领域，且公开了一种用于心脏外科手术的排气装置，解决了不便于根据实际需求调节固定带的长度，存在一定局限性的问题，其包括主体、管道基座、抽气管、针头和固定带，所述管道基座和主体通过抽气管连接，针头设置于管道基座的底部，管道基座的一侧设有固定座，固定座和管道基座通过两个连接板连接，固定座的一侧开设有第一矩形孔，固定带的一端与管道基座的一侧固定连接，固定带的另一端贯穿第一矩形孔，第一矩形孔的顶部内壁开设有第二矩形孔，第二矩形孔内设有夹板，夹板的上方设有调节板，夹板和调节板通过弹性单元连接；可以调节固定带的长度，以及便于调节夹板按压固定带的力度。