婴幼儿主动脉缩窄的外科治疗

摘要

目的 评价近年来婴幼儿主动脉缩窄(CoA)手术疗效.方法 外科治疗118例婴幼儿主动脉缩窄病例.年龄21 d～3岁,平均(1.8±1.1)岁;体重2.9～13.5 kg,平均(7.5±2.2)kg.单纯CoA或伴动脉导管未闭(PDA)32例,合并其他心内畸形86例,后者大部分在正中切口深低温停循环(DHCA)或深低温低流量(DHLF)下一期纠治CoA和合并畸形.术中停循环21～48 min,平均(32.13±11.72)min.结果 因肺高压危象和心律失常死亡2例,病死率1.7%.呼吸机应用11～256 h,平均(98.51±6.68)h.术后随访6～24个月,无神经系统并发症,6例有声音嘶哑,其中5例经正中胸骨切口、1例外侧切口进胸施术.超声检查示2例有残余主动脉缩窄,压力阶差分别为29和36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).结论 CoA无论是否合并心内畸形,均主张早期手术,正中切口一期根治术手越来越成为首选方案;主动脉远端与主动脉弓下缘广泛端端吻合术(EEEA)等手术方法的应用扩大了手术根治的指征,也提高了术后疗效.