联合瓣膜病外科治疗进展

摘要

联合瓣膜病指心脏2个瓣膜以上的病变,最常见的病理改变是风湿性病变,其次为退行性病变,感染性心内膜炎及其他病因所致者少见.联合瓣膜病约占心脏瓣膜病的15％,其中主动脉瓣与二尖瓣联合病变占80％,二尖瓣与三尖瓣病变或合并主动脉瓣病变约占20％,主动脉瓣合并三尖瓣病变者少见.同期4瓣膜病变者仅有个案报道[1].由于联合瓣膜病修复术后复发,以及置入生物瓣膜衰坏或机械瓣膜功能障碍等原因,联合瓣膜手术的患者日益增多[2-3].虽然外科手术技术、心肌保护与围术期处理手段的进步,使联合瓣膜手术的近期与远期疗效有了显著的改善,但联合瓣膜病引起的病理解剖改变与病理生理变化增加了手术的困难性.联合瓣膜病手术仍是一种复杂的手术,手术死亡约20％～23％,10年生存率约为40％[4].国内有关报道较少,现对近期国外相关文献综述如下.